Tratamiento con enoxaparina adaptado a los programs de fertilidad em mujeres con aborto recurrente y trombofilia / Treatment with enoxaparin adapted to the fertility programs in women with recurrent abortion and thrombophilia

Las trombofilias adquiridas y hereditarias se asocian con pérdidas embrio-fetales recurrentes. La terapéutica antitrombótica puede reestablecer el balance hemostático y mejorar la fase temprana de la placentación y el pronóstico gestacional. Nosotros evaluamos la eficacia del tratamiento con enoxaparina adaptado a los programas de fertilidad, para prevenir las pérdidas embrio-fetales en 35 mujeres con antecedente de aborto recurrente temprano y trombofilia. Previo al diagnóstico de trombofilia ellas tuvieron un total de 105 embarazos, de los cuales 89 (85%) terminaron en aborto temprano. Luego del diagnóstico de trombofilia, los 35 embarazos subsiguientes fueron tratados con enoxaparina. En 5 casos fue necesario emplear técnicas de reproducción asistida para lograr el embarazo debido a infertilidad de pareja. Diecisiete mujeres con antecedente de al menos un aborto preclínico recibieron enoxaparina (20 mg./día/sc.) previo a la concepción, adaptado al programa de fertilidad. Al lograr el embarazo continuaron con esquema gestacional. Dieciocho mujeres con antecedente únicamente de abortos clínicos ingresaron de novo al esquema gestacional (enoxaparina 20 mg. cada 12 hs/sc) al obtener un test de embarazo positivo Durante la gestación la dosis de heparina se ajustó mediante estudio de Anti Xa, manteniendo un rango entre 0.3 a 0.6 u/ml. Con tratamiento antitrombótico 30/35 (85%) de los embarazos terminaron con nacido vivo, comparado con 16/105 (15%) de los embarazos previos no tratados (p<0.001). Estos resultados sugieren que el tratamiento con enoxaparina adaptado a los programas de fertilidad podría ser efectivo en prevenir los abortos tempranos en mujeres con trombofilia

Efecto del día de transferencia embrionaria sobre la tasa de implantación de blastocistos humanos desarrollados en co-cultivo / Effect on the day of embryonic tranfer on the rate of installation of human blastocysts developed in co-cultivation

Se ha descripto que la técnica de co-cultivo tendría un efecto beneficioso sobre los procedimientos de Fertilización In Vitro (FIV) mejorando tanto la calidad embrionaria como así también la tasa de desarrollo hasta el estadio de blastocisto. Hemos estudiado dos grupos de pacientes a las que se transfirieron blastocistos obtenidos luego de 5 a 6 días en co-cultivo. Los resultados indicaron que se logra una elevada tasa de implantación y embarazo luego de transferir blastocistos expandidos de día 5º. No se obtuvo implantación ni embarazo en pacientes que recibieron blastocistos de día 6º. El co-cultivo permite identificar con más certeza a aquellos preembriones con mayor potencial de viabilidad

Embarazo logrado por inyeccion intracitoplasmatica de ovocitos con espermatozoides provenientes de una biopsia de testiculo criopreservada / Pregnancy obtained by intracytoplasmic oocyte injection of spermatozoa retrieved from a cryopreserved testicular biopsy

Se describe un embarazo logrado en una paciente de 26 años mediante fertilización in vitro por inyección intracitoplasmática de espermatozoides obtenidos de una biopsia testicular criopreservada. Este procedimiento se utilizó debido a que el esposo presentaba una azoospermia obstructiva. En un primer intento se obtuvo un embarazo utilizando biopsia fresca y el resto del tejido se criopreservó. Al interrumpirse espontáneamente el embarazo se realizó un segundo intento con la muestra cripreservada. Se obtuvieron 12 ovocitos metafase 2, los que inyectados dieron 9 embriones. Tres de ellos se transfirieron en estadío de 8 células, los seis restantes se criopreservaron. Se logró un embarazo clínico con dos sacos gestacionales.

Embarazo logrado con espermatozoides obtenidos de la cabeza epididimaria en una agenesia de vías espermáticas / Pregnancy with spermatozoa from the head of the epididymis in a spermatic ducts agenesis

De un hombre afectado de agenesia de cuerpo y cola de epidídimos y conductos deferentes, se obtuvieron espermatozoides mediante la aspiración microquirúrgica del contenido epididimario. Los espermatozoides móviles se separaron de las muestras aspiradas mediante centrifugación a través de un gradiente discontínuo de Percoll, y se procedió a la fertilización in vitro de los oocitos obtendios de la esposa con la técnica habitual. La inseminación se realizó a las 8 horas de la recolección de los oocitos. Veinte hora después se examinaron los oocitos para detectar signos de fertilización transferiéndolos a medio de cultivo fresco. De 23 oocitos preovulatorios, sólo fertilizó uno, el cual fue transferido a la trompa de Falopio al alcanzar el estadío de 6 células. A los 14 días de la transferencia se detectó en sangre una subunidad HCG de 320 mU/ml y el día 29 se visualizó por ecografía transvaginal un saco fetal de 5 mm con actividad cardíaca. Después de una gestación de 38 semanas se produjó el parto de una niña normal de 2 800 g de peso